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【宝宝不会说话】如何正确区分孩子是否存在语言发育迟缓问题?

2024-05-30 11:15 次阅读
关于幼儿语言发展问题,父母最常询及:「我的孩子现在x岁,还不会说话,有没有问题?」每当接到这样的电话,总让我十分困扰,因为没有接触到孩子,没和孩子玩一下,了解一番,如何妄下断语?所以总要回上一句「请找语言治疗师评量·····」。
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        关于幼儿语言发展问题,父母最常询及:「我的孩子现在x岁,还不会说话,有没有问题?」每当接到这样的电话,总让我十分困扰,因为没有接触到孩子,没和孩子玩一下,了解一番,如何妄下断语?所以总要回上一句「请找语言治疗师评量·····」。

        其实,并非要父母劳师动众地去就诊,实在是影响语言发展的因素很多。有些孩子确实是说话说得晚些,但可以后来居上;然而,并不是所有「慢啼」的孩子都是大器晚成,许多有发展障碍的孩子大多有语言发展较慢的情形。所以应谨慎地评估,而非仅从片面资料来下定论;否则,可能造成父母不必要的担忧,或延误孩子适当的治疗时机。 

        语言发展迟缓的特征

        过去,由于我们总是从孩子「说不说」、「说得清不清楚」及「说多少」,来评断孩子的语言发展是否跟上年龄,以致许多内向、文静内歛型的孩子,就容易被误以为是语言发展迟缓。但假以时日,这些孩子有的后来居上,语言发展正常,结果误导大家有这样的观念-本来大鸡就晚啼,反而忽略一些真正有发展迟缓的幼儿。

        到底孩子是不肯说,还是不会说?是内向害羞,还是发展迟缓?事实上,应从孩子的其他能力来观察、厘清:对感官刺激的反应。任何人只要视力、听力正常,对环境中的任何刺激,都可以透过感官(视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等)来接收,再加以反应。其接收模式人人相同,不同的只是每人的「反应方式」。看到滚动的球,有人会去追视,有的只瞄一眼,有的伸手去接,各有不同,但「看」的过程都一样。

        所以,父母应仔细观察孩子对感官刺激的反应;若缺乏反应、过度反应,或反应方式与其年龄层应有的反应不同,就要留意孩子的发展问题。

        沟通行为与互动能力

        即使不会说话的孩子,也可以藉由某些方式,来表示需求或与人沟通互动。比如:要出去玩,他可能会指门、拉你往外走、把钥匙给你......。

        孩子的沟通行为与互动能力,可以藉着各种情境来诱发、观察到。一般说来,两岁前的孩子,多是以动作、手势、声音等「非口语方式」来沟通;两岁多的孩子,则可以用「语汇」来沟通;三岁左右,宝宝可以用句子;四岁以后,则可以用复杂语句来表示。

        若是宝宝的沟通行为不当(如撞头、自我刺激·····),或缺乏互动行为,或是他的沟通方式仍沿用低于其年龄层的方式(如:四岁孩子仍以非口语方式来表达),就可能有语言发展上的问题。

        请参考儿童语言发育检查表,做个初步检查再考虑是否需要请求专业人员帮助检查评估。        

        认知能力的发展

        孩子是大器晚成抑或是发展迟缓,重要的鉴别关键在「认知能力」。若孩子的认知发展符合其年龄,那麽,孩子的语言能力多可后来居上;但若在认知上已明显落后其年龄,则多属发展迟缓,应尽早开始作早期疗育。

        认知能力包括:物体恒存概念、配对、分类、指认、推理、模仿、记忆、符号能力及解决问题等能力。认知能力的评量虽可藉由发展测验来了解,但亦可藉由对孩子的观察与其游戏特质来了解。

年龄愈小的孩子,其游戏多属于感官刺激,如:丢、敲、摇或把东西放进嘴里尝一尝。稍大以后,他们会开始去寻找藏起来的东西,或玩躲猫猫等游戏。而后,就可在其身上观察到「功能性操作」的游戏特质,如:拿电话来接听,用汤匙来舀东西,推着玩具车玩......。

        随着年龄与能力的增进,孩子会建构积木、铺排分类,会玩扮演性游戏,也出现「表征性游戏」(如用卫生纸当棉被,帮洋娃娃盖被子),而后才发展出「规则性游戏」。为人父母或老师,不妨多费心观察孩子的游戏。你将会惊讶于宝宝的成长!

        沟通情境的理解与回应

有些较大的孩子虽会说很多话,但这些话却是不合情境、答非所问。例如:问他「爸爸去哪里」,他可能回答「飞机天空飞、大象鼻子长」;问她「肚子饿不饿」,她却以背诵儿歌来回应。

        此外,在沟通事件中隐含的非口语线索,如:皱眉表示不喜欢或应中止谈话、低沉语调表示不快.·....。对语言发展迟缓的孩子来说大多很难解读非口语线索,他们对语言的理解多止于字面上的意义,听不懂暗示、譬喻的话。就如同一位家长告诉我:「我小孩会说很多话、发音很清楚,但却无法沟通。」

        口语表达的能力

孩子的口语表达能力,虽是鉴别语言发展能力的一项指标,但并不是唯一指标。我们还可以从孩子说的语汇量多不多、语句够不够长、是否完整、说话是否清晰流利,来了解孩子语言发展的问题。 但「表达」相当受幼儿气质及情绪表现所影响。比如:内向的孩子或许今天正闹情绪;又如:在陌生环境跟陌生人说话,许多正常的孩子也会有「失常」的表现。

        所以,不要单凭孩子「说」的表现来论断其语言发展,而应从沟通行为、互动、认知、感官反应、情境判断能力及口语表达能力,来综观孩子语言沟通能力的发展。

一般说来,语言发展迟缓的孩子,除了「说」的能力明显落后外,也多伴随学习能力较差,对较复杂的事物、顺序、逻辑推理或抽象概念理解困难等。这些孩子在教室中常表现出注意力涣散,对学习的内容有听没有懂、有看没有到的情形。

        语言发展迟缓的鉴别指标

在下列指标中,如果您的孩子出现任何一项,就应立即寻求语言治疗师作进一步的评量。 

        1、已确知为发展障碍儿童者。如:听力障碍、唐氏症、自闭症、智能不足、脑性麻痺,或医师诊断为发展迟缓者,这类小孩都应尽早作疗育,来促进语言的发展。

        2、对环境中的声音缺乏反应。

        3、一岁了,在生活中仍没有出现沟通行为。如饿了,即使是用动作或声音,都不会表示。

        4、似乎听不懂我们对他说的话。

        5、到了两足岁,仍没有任何语汇出现。

        6、三岁以后,仍不会用一些简单句子表示;或说话仍含糊不清,难以理解。

        7、满四足岁后,发音仍不清楚。

        8、常答非所问,不知所云。

        请参考儿童语言发育检查表,做个初步检查,再考虑是否需要请求专业人员帮助检查评估。   

        当孩子有语言发展迟缓的问题,最重要且最有效的处理方式,就是及早展开训练计划。语言训练不是一蹴可几的,必须长时间不断地提供训练性的游戏,且需要家长的全力配合,在生活情境中随机适时地诱发孩子的语言发展。而这些训练性的游戏,就是我们提及的语言游戏。




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