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自闭症儿童的情绪及行为问题的处理

2024-05-21 16:26 次阅读
人类的行为均是有目的及有意识的,行为问题背后是有其功能和动机的,自闭症儿童作出挑战性的行为是希望藉此获得关注、得到想要的东西、能做喜欢的事情,或逃避参与讨厌的活动。
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第一部分:行为问题的背后


人类的行为均是有目的及有意识的,行为问题背后是有其功能和动机的,自闭症儿童作出挑战性的行为是希望藉此获得关注、得到想要的东西、能做喜欢的事情,或逃避参与讨厌的活动。


自闭症学生常见的行为问题


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观察行为主要由以下三个过程构成(ABC)


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第二部分:功能评量


功能评量是一种资料搜集的方法,有助于情景的分析。


搜集以下的资料包括:1)行为问题;2)发生行为问题前的背景因素;3)不发生行为问题的背景因素;4)后果;5)过去的策略。


功能评量建基于以下两个假设:1)行为问题的发展和其情景有关;2)行为问题的发生有其功能:A 想逃避;B 想获取注意 C 感官刺激 D 要求明确的东西。


行为问题功能检核架构图

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功能评量的案例和解析


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他/她可能想告诉你:

“我实在不明白,请说的简单一些。”

“这个作业太困难了。”

”我好闷呀!”

“请给我多一些关心。”

“不要当我小孩般跟我说话。”

“请告诉我发生什么事?这并非我的生活常规。”


功能评量的步骤包括:1)清楚描述问题行为;2)观察、详细记录;3)资料分析,做出假设;4)调节环境以测试行为的功用;5)订定明确的行为目标。


第二部分:功能评量


功能评量的案例:


1、清楚描述问题行为:

 

四年级的自闭症学生x,男性,今年11岁。对于外界声音敏感,适应外界环境的能力也较弱。常因为嘈杂的声音、咳嗽声或是突然发出的声音等发脾气,难以控制。常表现出咬自己的手,用后脑撞墙等攻击性行为。很少有主动语言出现,较被动的。但对于信任的人如父母或熟悉的老师能用简单的口语表达生理需要,如“上厕所”、“想喝水”等。该生有一个正常的妹妹,现年5岁,妈妈为了孩子已经放弃了工作,用无限的爱心和耐心去辅导孩子,但是对哥哥的疼爱多过妹妹,当林发脾气时,妈妈的表现经常是过分的特爱;爸爸因为工作较忙的关系很少接触孩子。该生已在特殊教育学校三年,在学校里,同伴没有较好的能力去理解和帮助他,甚至无意间诱导他的不良行为或模仿同伴的不良行为。


2、观察详细记录:


本次行为矫正的目标行为是该生出现的以自伤为主的行为问题,如A.咬自己的手;B.用后脑撞墙;C.攻击他人;D.用力拍桌子。目标行为的出现一般与情景有关,似乎与时间的关系不大,随时都会出现。目标行为出现多在不良刺激之后,会持续几分钟或更长的时间。目标行为的对象多是自己,也有对其受影响的人。目标行为强度较大,对自己造成一定程度的伤害,同时产生情绪长时间的焦虑和不安。


3、资料分析,做出假设:


9月12日(星期三)至9月18日(星期二),采用发生次数记录法,对学生每次出现目标行为时具体情况,都进行详尽记录(行为记录表格见附表1及发生次数记录表见附表2)。记录内容包括行为的强度,并简单地描述目标行为的发生过程,出现的时间、地点及其他相关的情景因素,同时也对目标行为出现的原因、及时处理的方式和效果作简单的分析。由家长、老师和其他经常接触的人,在家里、课室、个训室等不同场合进行记录(如表1)。

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在本个案矫治训练的前期观察活动中,尝试运用ABC行为分析方法,了解目标行为的表现,及其前因与后果,并从家庭和学校环境、课程内容、学生的沟通能力等方面分析这些行为出现的可能原因和功能。

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图1的结果显示,该儿童出现行为问题的主要原因是由于自身表达的能力有限,导致不能让别人及时知道他的意愿,包括意愿未达成、环境嘈杂等。


4、调节环境已测试行为的功用:


对目标行为的结果,主要是以教师或家长对目标行为及时处理的方式和态度,它们可能会影响一个目标行为的体制、持续或加剧(如表2)。表2中,“忽略”是指教师或家长在该生出现目标行为时假装不予理睬,让目标行为自己消退;“惩罚”是教师或家长在该生出现目标行为时以批评教育或撤销代币等为主,希望他停止而出现良好行为;“强化”是教师或家长在其出现目标行为时,先给予提示,如能停止,便表扬或给予代币等强化物的鼓励,以达到强化行为的目的。


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如表2显示,“忽略”只对部分有效,对大多数行为失效;“惩罚”对大部分的行为有效果;在被关注的情况下,得到表扬或给予代币等强化物的鼓励,是最有效果的。


5、拟定准确的行为目标


通过两个月的强化训练,能够使目标行为咬手从开始的一周17次减少到一周5次。


如何进行应用行为分析


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第三部分:正向行为支持策略


正向行为支持认为行为问题具备某种功能,强调以团体合作的方式发展和执行处理的方案,采用个别化、正向、多重而完整的策略协助个体发展适当的行为来取代不当的行为,并且改善个人的生活品质。


正向行为支持的目标除了减少或消除老师和家长们所关注的行为,还包含了协助个体发展较佳的沟通、社会及自我控制技巧、培养与周围的人和事更正向的关系,以及在学校、班级或社区等生活环境中,扮演更积极、主动的角色。


个人行为领域

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正向行为支持的三大策略


策略I:情景因素调整


1. 改变课室的环境:消除诱发的因素 | 重新安排环境中的人物 | 调整要求、改变程序  | 订定班规  | 增加引发适当行为的提示


2. 课程/工作有关的调整:提供符合个体能力、兴趣和需求的课程内容和教学活动 | 简化或减少作业/工作要求的难度和分量 | 改变作业/工作要求的呈现方式 | 提供成功的经验


3. 环境改造:长远改善生态环境和生活质素 | 提供选择与自主的机会 | 建立关系(师生、亲子、朋友)| 接纳、融合、鼓励的环境


策略II:功能性技能训练


1. 替代行为的发展:发展与行为问题功能相关的技巧 | 替代行为必须是:社会适当的行为;和问题行为具有相同的功能



2.基本技能:社交技巧• 沟通技巧


3.适应能力:自我控制情绪的方法 | 放松训练


策略III:后果处理介入法


在问题行为发生的事后处理上,包括:区别性增强;消弱;反应代价;隔离等


案例分析


案例I:xx是一名阿斯伯格综合症的学生,休息时总爱到图书馆看书。



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案例II:xx,自闭症,有口语能力,但不懂主动与别人沟通,社交能力偏弱,坚持不肯与他人一起吃饭,一个人吃饭,不然会发脾气扔掉饭盘。


需关注行为处理的4大口诀:1)隔离非上策;2)停顿是良策;3)体罚不能试;4)修为爱可行。


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