孤独症谱系障碍是一组有神经基础的广泛性发育障碍, 表现为在多种场合下, 社会交流和社交互动方面存在持续性缺陷及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动, 其中社会交往障碍是其核心障碍。共同注意缺陷则是孤独症社交障碍的重要表现,它在孤独症儿童的生命早期就普遍表现出来。共同注意(Joint Attention)是指两个人共同主动运用手势和眼神来对某一事物加以注意及分享兴趣点, 并互相协调自己-他人对事物的注意,其表现形式包括共同视觉注意、发表评论、指示、原始陈述行为和协调性共同参与等。它是婴幼儿期沟通与社交发展的核心要素, 是社会认知发展的标志, 也是早期言语学习的基础, 因而对语言和社会认知发展都起到重要作用。主要有两种表现形式:回应式共同注意和发起式共同注意。回应式共同注意是指幼儿对成人发起的共同注意邀请有所反应,以转头、视线转移、目光交替等形式回应。
发起式共同注意是指幼儿主动使用一些手势、动作、声音来引起成人的注意。
9月龄 | 在人与物体之间转换自己的目光 |
11-12月龄 | 共享注意出现 |
12月龄后 | 应答性共同注意(RJA) |
18-24月龄 | 自发性共同注意(IJA) |
30月龄 | 发展出协调性更好的共同注意技能 |
主要表现在孩子很少能用指点的方式向家长展示自己感兴趣的东西(如食物、玩具)。在和家长游戏的时候,眼神很少接触,不能和家长分享游戏的快乐。 主要表现在与家长的对视接触、视线跟随、对自己名字反应减少等方面。共同注意的基本技能要求是——孩子可以在你和物品间来回转移视线。
主要从视觉注意、听觉注意、触觉注意这三个方面来进行相关训练。
包括视觉敏锐力训练、视觉注意训练、视觉追视能力训练;听觉唤醒、听觉定向、选择性听觉注意、持续性听觉注意等及丰富的触觉刺激训练等。
和其他干预方式一样,培养自闭症儿童的共同关注是一个长期过程,期间孩子的发展和进步可能很慢,不同的自闭症儿童所改善的内容和提高的程度也有所不同,需要家长和治疗师的不断观察、了解和耐心支持。