史上最全的孤独症孩子各项能力训练手册

孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，并伴有感知觉、情绪、情感等异常表现。

模仿是孤独症儿童学习的重要课程。

在任何一个孩子的生长发育过程中，模仿技能的发展都是一个必要的基本组成部分。

孤独症儿童学习模仿具有特殊的困难，因此必须从一开始就要教给他们模仿技能，从而把他们迟缓的或怪异的行为方式纳入正常的学习模式中，一步一步地引导他们发展出我们所需要的行为方式。

模仿能力训练的内容包括：操作物品模仿、动作模仿、声音模仿。训练最好从粗大动作的模仿开始。对于没有语言的孩子，从动作模仿逐渐进入到声音模仿是比较容易成功的。

模仿能力训练的方法及程序：

发指令→示范→辅助→鼓励

• 举例如下：

目标：

通过模仿能够摸三个身体部位

方法：

(1)与孩子对面坐下，做任何能吸引孩子注意力的活动。

(2)一旦孩子看着你，马上说：“某某，摸鼻子。”同时用食指摸自己的鼻子。

(3)如果孩子没有反应，那么你在摸自己鼻子的同时，用另外一只手拿着孩子的食指摸他的鼻子，并立刻给予鼓励他(例如：微笑、表扬、给一个可以吃或玩的东西)。

(4)重复这样的过程，直到他在没有辅助下能够始终如一地作出反应。

注意：

①每一次，在你摸自己的鼻子，说：“某某，摸鼻子’的时候，确保孩子看着你。

②无论什么时候，他做出正确反应都要给予奖励。

③在孩子对你的指令反应90％以上都正确后，按照下面的顺序：头发、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一个身体部位。

学龄前是儿童粗大动作发展得最快的阶段，粗大动作训练的难度并不很大，只要在生理成熟的基础上，着意训练就可以收到效果。

未经训练的孤独症儿童一般从粗大运动6<训练开始，然后再慢慢地展开全面的训练。

粗大动作训练主要有以下几方面的内容：俯卧、独坐、爬行，站立(双脚／单脚)、行走(自如摆臂)、上下楼梯、跨(跨障碍)、踢(球／沙包)、跑、跳(双脚跳／单脚跳／跳绳／跳过障碍)、蹬(小自行车／滑板)。

上肢的训练内容：手臂的屈伸、投掷、推(球／沙包)、拉等。

粗大动作训练的主要方法：

①示范。

②手把手地辅助。

③强化训练，保证质和量。

• 举例如下：

目标：

独自做前滚翻

方法：

(1)先让孩子好好看几次示范，然后教他前滚翻的方法。

(2)让孩子把手平放在地板上，把他的头压低，以便让他用颈背翻滚。帮他抬起腿翻过去，逐渐地减少帮助。

(3)让孩子摆成前滚翻的姿势后，告诉他用双脚使劲蹬地板。滚翻得比较好或很好时都要表扬他。

(4)用凳子或枕头把垫子摞起来，让孩子趴在上面，头及肩从垫子的一端吊挂下。一边帮他翻滚，一边说：“翻过去，翻过去。”做得好就表扬他。

粗大动作训练不一定要买很多感觉统合的教具。很多项目无需特别的教具，如跨障碍训练，摆个小盒子、小箱子即可。

训练内容非常多，但各项技能又很具体，家长们若把每一次任务按照发展顺序分解成一个一个小步骤就容易把技能教授给孩子。

由于每一个孤独症儿童的语言障碍程度不一样，所选的训练目标也不尽相同。

语言训练的目标包括：①开始发音。②单词的表达。③短语。④社会性反应。⑤活动和事件的描述。⑥问问题。⑦社会性对话。⑧主动表达、发表意见等等。

对于完全没有口语的孤独症孩子来说，要学习语言必须具备以下几个条件：

①模仿能力。

②记忆能力。

③理解能力。

④有表达需要的动机。

⑤开始对面部表情、声音及唇部活动感兴趣。

这部分孩子的语言教学可以采用手势语与言语联合使用的方式。

语言训练应把日常生活的场景作为主要的教学环境。做到随时随地、就地取材、反复练习，生活中学，生活中用，只是一些基础技能要在课堂上教授。

语言是交流的工具。家长们在选择每一个特殊的语言目标时，都应是为了适应孩子某种特别的交往需要。

例如，首先交给他那些他将要使用的单词句，以得到他想要的东西。对于每一个孩子来说首先选择的单词句都不一样。这个孩子可能是“饼干”和“葡萄干”；另一个孩子可能是“出去”。每一个教学技巧要考虑到不同孩子的兴趣。

例如，一些孩子喜欢唱歌，就用唱歌的形式把语言内容表达出来；有的孩子喜欢身体运动，那就在活动中去教他说话；有的孩子喜欢图片，那图片就是最好的语言训练材料。

语言训练的主要方法：①示范。②塑造。③强化。

• 举例如下：

目标：

说“没有了”

方法：

(1)当孩子吃完饭后，对孩子说：“没有了”，并鼓励孩子跟着你反复说。如果孩子说了，就赞同地说：“对!牛奶已经没有了!”

(2)利用孩子喜欢的玩具，跟孩子一起做游戏，把玩具藏起来，过一会儿对孩子说：“没有了”。鼓励孩子反复说：“没有了。”

(3)有人从屋子或家中外出时，对孩子说：“出去了”，让孩子重复说。孩子如果跟着重复说，就称赞他。等他能重复后，有谁出去时就问他：“爸爸哪儿去啦?”“某某哪儿去了?”鼓励孩子说：“出去了!”

(4)孩子能主动地说出“没有了”，就鼓励他把“没有”与其他词语连接起来。示范给孩子：“小明，牛奶(爸爸、球等)没有了!”然后再问：“什么没有了?”

(5)把物品藏起，对孩子说：“没有了。”然后当孩子说“还要”时，你再把物品拿出来给他。

(6)在玩“藏猫儿”游戏时，用简单的隐藏方法表示“没有了”。让孩子说：“没有了!”“在这儿!”你用手遮住眼睛说：“小明没有了!”放开手之后让孩子说：“小明在这儿!”

对小年龄儿童来说，社会交往技能训练主要从培养社会性游戏技能、社会性互相交往技能入手。

社会性游戏技能训练包括：

• 与人和物的接触；操作物品的技巧；

• 遵从简单的游戏规则(等候、排队、轮候)；

• 参与假扮游戏；

• 接电话；

• 独立完成任务。

社会性互相交往技能的训练应包括：

• 与人接触的正确方式(对视、呼叫反应、接受别人的亲近)；

• 社交沟通的能力(表达需求、愿望、遵从指令、请求帮助、征求意见、表示意见、交换信息)；

• 建立适当的社交反应(表达感谢、亲热、反对、自我控制、尊重他人、帮助他人、理解他人)。

• 举例如下：

目标：

等待按顺序参加游戏或比赛

方法：

(1)到公园或广场去，让孩子看看那里的孩子们按顺序排队等待着玩滑梯的情形。

(2)3个孩子一起玩儿滚球和接球游戏。

(3)进餐时，不要先将饭菜盛在每个人的盘子里或碗里，而要他们轮流取自己爱吃的饭菜。让孩子等到轮到他时，自己去领取。

(4)奖励孩子按顺序玩或办其他事情。

(5)让孩子玩跳房子、跳皮筋儿、玩纸牌等游戏。在与全家人一起玩时，也要口头指示他与其他人一样按顺序进行。有时也可创设环境让孩子第一个轮到。

注意力短暂、易分散，是孤独症儿童在学习中最突出的问题。

注意力的形成和发展与神经系统的发育有关，也与后天的教育有关。

因此，我们还是可以通过教育训练来改善孤独症儿童的注意。

1.培养儿童关注周围世界的行为习惯

要想改变儿童“视而不见”、“听而不闻”的行为习惯，教者就必须有一个强烈的教育意识。善于引导儿童去听、去看、去触摸周围的世界，而绝不能对他的行为“熟视无睹”。

在日常的家庭生活中，你无论给他什么东西，首先要叫孩子看一看，摸一摸。你在日常生活的各个环节中(起床、穿衣、洗脸、吃饭)，要一边帮助孩子，一边要求孩子注意正在进行的活动，而不能让孩子像个小木头人一样任凭你伺候他。

在外出的各种活动中，你要带着巨大的热情去诱导孩子，帮助孩子观察周围的人、物、发生的事情。他不懂，你可以讲给他听，并拉着他的手去指、去触摸。也可以带上他学习过的卡片，在大背景下去配对，去辨别他已经初步了解的事物，慢慢养成孩子关注周围世界的行为习惯。

2.利用无意注意去发展有意注意

孤独症儿童的无意注意(没有自觉目的的注意)好于有意注意(有自觉目的的注意)。

比如，他会长时间地专注于某项活动(如看旋转的物体)或玩他自己的游戏，或者特别钟情一件依恋物，但却很难让他有意识地去注意人或某件物品。

在教学中，我们可以利用儿童喜欢的物品(包括食品)，用条件交换的方式(如果服从，就可以得到喜爱的物品)去引导儿童注意学习目标。

在他注意力集中的瞬间发出指令，使他马上注意学习目标(人、物、活动)。做出正确反应之后，立即给与奖励。

上课开始，用他喜欢的物品去调整情绪。下课后，又把那些物品作正强化物奖励给他。

对于理解力较好的孩子，则可以采取事先许诺的方式，告诉他，做好了事可以得到什么，去帮助他学会控制自己的注意力。

3.充分利用桌面活动

所有桌面的活动(如穿珠、插片、涂色、辨glj、配对、分类)都具有训练注意力的功能，只是要充分利用它们。

在训练中，教者要手疾眼快，看到孩子的注意力分散了(东张西望、懒洋洋地做)，要马上调整。

除了言语辅助，说“看着’’外，更大量的是需要用身体“辅助”，用手扶正他的头，或敲一下他的手背，还可以用手指敲一下桌子、指一下学习材料来提醒他。

4.设计训练注意力的活动、游戏

与注意力训练有关的活动有：追踪移动的物体——气球、泡泡、滚动的球；寻找被藏起或被掩盖住的物品；投球、套圈、打保龄球；走迷宫等。

感觉的“偏好”和感觉的“厌恶”是孤独症儿童感知觉发展方面的主要问题。我们可以采取一些措施去帮助他们。

1.运动训练课可以改善孤独症儿童的感知觉异常，感知觉的发展有赖于儿童动作(粗大动作、精细动作)的充分协调发展。

除大动作中的爬、走、跑、跳、投掷，及精细动作中的手腕、手指活动的多样性，扩大了儿童的听觉、视觉、动觉、触觉的感知范围，使儿童获得了多方位的丰富刺激。

在动作训练过程中，教者要有很强的意识去引导孩子注意看人、看物、看各种学习材料，引导孩子注意听指令并作出正确反应，逐渐地使他由被动地感知刺激物到主动自觉地去注意刺激物。

多项动作协同配合的动作训练非常重要。比如，拍球、双脚踩直线走、跳绳、骑三轮车、游泳、滑旱冰等项活动。

2.设计专门的课程，改善感知觉的发展不足。

为视觉注意变换太慢(长时间地凝视无关刺激物)的儿童设计近距离、远距离地扫视熟悉物品，并一一取来放人指定地点的课；为视觉注意力不集中的孩子设计找物品，把物品藏起来或掩盖起来、玩镶嵌盒的配对，玩拼板活动等课程。

听觉训练的课程可有两个部分：听觉辨别(理解声音的意义)训练及听觉记忆训练。

听觉辨别训练的课程有：声音(动物叫声、交通工具声)及物体(动物及交通工具)的配对。

听觉记忆训练的课程有：感知和差异(数量的差异、轻重的差异)的声音(击掌和敲木桌面)，让孩子听后模仿；重复数字(由少个到多个)、短语(这是针对语言能力较好的孩子)。

改善触觉异常的课程可选择多种质材的刺激物(如羽毛、海棉、刷子、水、沙子)来接触孩子的手、脚和腿以及他的身体其他部位，以游戏的方式进行，以此增加孩子对触觉的敏感性。

3.有意识地进行感觉“适应”训练。

对于孤独症儿童感到“厌恶”的听觉、视觉及触觉刺激，如果采取一种连续强刺激的方法，可能对改善感觉异常有帮助。

比如，孩子怕人声喧闹的环境，就经常带他去那种环境；孩子怕洗淋浴，就经常试着给他洗淋浴；孩子不喜欢人的触抚，就经常去抚摸他的身体各部分。

各种刺激的连续作用可使孩子这种感觉的感受性提高，从而逐渐适应各种刺激。