“轻度自闭症”不是一个官方医学术语,所以专科医生在做出自闭症诊断时不会使用“轻度自闭症”这个术语。但是,有一些治疗师、老师、父母和其他相关人士可能会用“轻度自闭症”来解释自闭症患者需要多少支持或者自闭症是如何影响一个人的生活。
除非知道自闭症是一种谱系障碍,病情程度存在轻重不一,否则的话,“轻度自闭症”可能会让人感到困惑。
“轻度自闭症”表明一个人虽然有自闭症的症状,但这些自闭症症状并没有严重到需要高级别支持的程度。
例如,当一个自闭症患者的语言能力和其他技能高于人们对自闭症患者的常见预期时,人们可能就会使用“轻度自闭症”来形容他/她。此外,一位自闭症患者有较高的学习能力或智商水平,但在社交沟通技能、感官挑战或组织方面存在困难,人们也常常称这类自闭症为“轻度自闭症”。
轻度自闭症也被称为高功能自闭症(HFA)、阿斯伯格综合症,或被认为“处于谱系中的高原地带”。
本文将解释为什么使用“轻度自闭症”这个名词以及这个定义是如何随着时间而变化的。本文还将介绍与“轻度自闭症”相关的症状表现以及“轻度自闭症”可能需要的支持类型。
在过去的几十年里,“轻度自闭症”的含义不断发生变化。在今天,虽然人们用不同的方式使用“轻度自闭症”,但还是有些人根本不使用这个名词。
在20世纪80年代自闭症被称为“婴儿自闭症”,认为是一种严重致残的疾病。
在轻度自闭症与重度自闭症在症状上并没有差别。而且认为自闭症患者不能学习、不能上学、不会交朋友以及不能工作。
1994年,《精神障碍诊断与统计手册》新版指南(DSM-IV)出版,专业人员使用DSM-IV诊断精神疾病和发育障碍。在DSM-IV中增加了阿斯伯格综合症的诊断。
可以进行交流且智商水平较高的自闭症患者被称为“高功能自闭症”,这意味着他们比一般的自闭症患者具有更好的社交沟通技能。
自闭症患者群体中的一些人仍然继续使用并认同阿斯伯格综合症的诊断,但也有不少人并不接受这个术语。阿斯伯格综合症引起争议的一个原因是这个名称来源于大屠杀。
阿斯伯格综合症是以汉斯·阿斯伯格(Hans Asperger)的姓氏命名的。一些历史学家认为汉斯·阿斯伯格曾与纳粹共事,他对自闭症儿童的研究很大程度上是出于优生学的动机。
新版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-V)于2013年出版。这是当今专业人员用于诊断自闭症的参考标准。
阿斯伯格综合症不再是DSM-V中的诊断名词了。相反,DSM-V为所有具有自闭症症状的患者提供了一种新的诊断名词:自闭症谱系障碍(ASD)。
自闭症患者在社交沟通方面存在困难,通常抗拒日常生活的改变,并且对噪音、气味、触摸和其他感官体验可能会过度敏感或反应低下。这些ASD的症状的严重程度从轻微到严重不等。
如今,从有轻微ASD症状的人到有严重的语言障碍或感觉问题的人都可能被诊断为自闭症谱系障碍(ASD)。
DSM-V通过使用功能等级来确定自闭症患者可能需要的支持水平。根据自闭症患者症状的严重程度,ASD功能等级分为:1级、2级到3级,1级指的是由于ASD症状较轻而需要最少支持的ASD患者。
但是,在医学界以外的人们却很少使用“1级自闭症”这个名词术语。所以,目前阿斯伯格综合症或“轻度自闭症“仍然在使用中,尽管它们在自闭症的诊断中存在争议。
每个被诊断为ASD的人与普通人相比都有特殊的发育差异和感觉差异。即使是轻度自闭症患者也会出现影响他们日常活动和人际关系的自闭症症状。
自闭症的常见症状:
1、来回交流困难:自闭症患者会发现难以进行对话,难以使用或理解肢体语言、眼神交流和面部表情。
2、难以发展和维持人际关系:自闭症孩子经常在想象力/假扮游戏、结交朋友或分享兴趣方面遇到困难。
3、重复相同的动作、活动或言语:自闭症孩子可能会一遍又一遍地排列物体或进行某种活动,即使没有明显的理由需要这样做。
4、自我刺激行为:也称为刺激,自闭症患者可能会前后摇晃、哼唱、来回踱步或拍手,这些在他人看来似乎是不同寻常或者怪异的方式,却能给自闭症患者提供刺激或让他们平静下来。
5、兴趣范围有限,但知识渊博:自闭症儿童往往可能只关心一些事情,但他们对自己感兴趣的事情了解得很深入,显得知识渊博。
6、对感觉刺激极度敏感或反应低下:自闭症患者可能对皮肤上的感觉极度敏感(过度反应),或无法忍受某些噪音(如婴儿哭声、电吹风声音等),或对其他感觉刺激有强烈的反应。而有一些自闭症患者则处于感觉刺激的另一个极端:他们可能注意不到感觉的变化(反应低下),如疼痛、极热或极冷。
对于轻度自闭症,有些自闭症症状几乎不存在,但有些自闭症症状却相当明显。例如,轻度自闭症患者可能出现:
1、能说话,但来回交谈/对话有困难
2、试图结交朋友,但没有成功,因为他们在别人看来是“奇怪的”
3、可以做适合年龄的作业或任务,却难以改变做事方式或尝试新的做事方式
自闭症的症状因人而异。重要的是,要考虑到自闭症症状可能会受到自闭症患者所在环境 (如在家里或学校)以及与他们在一起的人(如朋友、家人或陌生人) 的影响。
如果你或儿科医生认为孩子存在自闭症症状,可能会转介孩子到自闭症专家。
自闭症专家会详细了解孩子的病史和发育史,并对孩子的智力、行为模式和社交沟通技能进行评估测试。
用于诊断自闭症的评估测试有:
1、智商测试(语言性测试或非语言性测试)
2、自闭症诊断访谈量表修订版 (ADI-R)
3、自闭症诊断观察量表 (ADOS)
在DSM-5发布之前,一个孩子必须在3岁之前表现出社交互动和沟通交流的落后才可能被诊断为自闭症。但是,目前的诊断有了更多的灵活性,自闭症症状只需要在“早年”开始出现就可以考虑诊断自闭症。
但是,对于自闭症症状较轻的人来说,这个时间框架仍然过于严格。对于一些人来说,自闭症症状直到他们长大后才会明显表现出来。例如,有些自闭症患者可能要到青少年时期才可能发现无法跟上同龄人的社交要求。
此外,自闭症女孩在年龄较大时才被诊断出自闭症的个案并不少见,其原因可能是:自闭症女孩出现重复性行为的次数没有自闭症男孩那样频繁;她们的自闭症症状更有可能被人们看作是“害羞和孤僻“。而且,由于父母或老师常常会认为自闭症女孩的这些自闭症症状符合他们心目中所期待的女性的表现,因此就导致了自闭症女孩得到诊断的时间延迟很多。
其实,成年人的轻度自闭症也很难诊断。通常,轻度自闭症的成年患者需要到专门研究成人自闭症的心理学家或精神病学家寻找帮助。轻度自闭症的成年患者可以进行一种特殊的测试——发育、维度和诊断访谈-成人版(3Di-Adult)。
DSM-5定义了自闭症的三个功能层次。它为专业人员确定ASD患者究竟需要多少支持提供了指南。
自闭症患者要在日常生活中需要最少的支持,才能诊断为1级ASD(轻度自闭症)。
1级自闭症患者需要的支持可能包括:
1、建立自我控制
2、控制情绪
3、灵活性
4、发展来回(双向)沟通技巧
5、理解非语言性沟通
6、减少焦虑
但是,轻度自闭症患者究竟需要多少支持取决于许多因素,并且因人而异。
对轻度自闭症患者的治疗通常取决于他们的年龄。自闭症儿童和青少年需要的支持与自闭症成人并不相同。
如果你是自闭症孩子的父母,你可能会担心自己的自闭症孩子永远不会有“正常的生活”,因为他们有着与同龄人不同的支持需求。但是,如果你的自闭症孩子能够得到他们所需的支持,这将帮助他们在一生中茁壮成长。
自闭症儿童通常需要一个非常有条理、结构化、可预测的日常活动。自闭症儿童父母可以与专业团队合作,以确保孩子在学校和家里得到他们所需要的支持。
一个适合自闭症儿童需求的教育计划(IEP)是必要的。自闭症儿童也可以从社交技能训练、心理健康咨询、特殊饮食和培养运动技能等等干预措施得到帮助。
与其它类型的自闭症一样,轻度自闭症最有效的治疗方法通常包括多种治疗方法。轻度自闭症孩子所需要的支持类型以及需要多少支持,可能会随着时间而改变。
轻度自闭症可能需要的治疗方法的:
1、行为疗法:这种疗法使用奖励方式来教导自闭症儿童出现成人所期待或良好的行为。
2、游戏或发展疗法:这种疗法使用以游戏为基础的活动来培养自闭症儿童的情绪控制和社交沟通技巧。
3、语言治疗:轻度自闭症儿童的语言治疗通常侧重于对话技巧、学习与理解肢体语言。
4、职能治疗:职能治疗通常有助于解决许多自闭症儿童所面临的感官挑战。
5、物理治疗:不少自闭症儿童肌肉张力较低,身体控制能力差,难以参加体育活动。
6、医学治疗:自闭症儿童也需要接受身体、心理或精神等健康问题的治疗。例如,癫痫发作、胃肠功能紊乱、睡眠障碍、焦虑和强迫症常常与自闭症一起存在(共病)。
1、工作上的安排,比如安排休息时间,书面(而不是口头)指示,使用耳塞或耳机来减少感官越载。
2、通过认知行为疗法(CBT)发展应对技巧,从而帮助他们管理人际关系,并应对工作和生活中的挫折。
3、职能治疗,侧重于提高解决问题的技能、建立自尊、负责家庭和财务管理。
和自闭症儿童一样,成年自闭症患者也需要针对身体、心理或精神等健康问题的医学治疗,例如,接受治疗或服用药物来帮助他们应对焦虑。
“轻度自闭症”、“高功能自闭症”和“阿斯伯格综合症”这些术语的意思大致相同:自闭症患者没有严重的症状,与其他类型的自闭症患者相比,其需要的支持水平更低。
对于轻度自闭症,目前没有单独的诊断,但如果自闭症患者有轻微自闭症症状,专业人员可能会将其归类为“1级”自闭症。
“1级”自闭症的患者仍然难以与他人进行适切的沟通和互动。而且,他们也会发现难以改变自己的日常生活,并对声音、疼痛、味道或其他感觉都很敏感。
父母可能会担心自己的自闭症孩子不会有“正常”的生活,因为他们需要同龄人不需要的支持。无论自闭症的严重程度如何,但每个自闭症患者的症状都是不同的。虽然自闭症儿童的年龄是影响其需要的支持类型以及需要多少支持的因素之一,但是随着年龄的增长,他们的治疗目标和支持需求也会发生相应的改变。