生活自理能力的训练包括孤独症儿童在他们的生活环境中独立生活所必须具备的技能。在这些必须发展的技能中,最重要的领域是进餐、入厕、洗漱和穿着。
目的:发展独立吃饭技能
目标:不需要辅助,自己拿着固体食物吃。
材料:固体食物、例如面包、饼干、馒头。切成小片,比较容易拿。
操作过程:
让孩子坐在比他高一点的椅子上,把一些他比较喜欢的固体食物放到他的面前。确保他正在观察你,拿起一个食物,把它放到你的嘴里。用夸张的手势言语表示这个食物非常非常好吃。
向孩子说明他也应该这样做。如果他没有模仿你,或者他玩这些食物,那么在你用一只手把食物放到嘴里给他示范的同时,用你的另外一只手引导他的手。记住你所有的动作都是有条不紊的,在你示范的时候,尽量使他的注意力集中到你的手上。每次他吃了,就表扬他,虽然是在你的辅助下完成的。尽量找到他喜欢吃的固体食物,以及他始终拒绝吃的。如果食物是他比较喜欢吃的,那么任务就将是比较容易的,随着他精细运动的增加,逐渐缩小食物的体积。
目的:用杯子喝水。
目标:用双手拿着杯子,把杯子举到嘴边。
材料:大(轻的)塑料杯子,喜欢的果汁。
操作过程:
步骤一:站在他的身后,你的手拿着杯子,把杯子放到他的嘴前;
步骤二:站在他的身后,把他的手放到杯子上,你的手放到他的手上,拿着杯子;
步骤三:同步骤二,握着他的手腕,使他能够稳定地抓握;
步骤四:你轻轻地握住他的手腕,仅给他一点力,但是他自己做举杯子的动作;
步骤五:减少你的辅助,只是轻轻地触摸他的胳膊,提醒他做什么。
目的:发展独立的吃饭技能。
目标:用勺子吃饭,不会弄撒许多饭菜。
材料:勺子。
操作过程:
当他正在学习用勺子吃饭的时候,要给他喜欢吃的,能够比较容易放到勺子里的食物。比如烂面条,土豆泥,燕麦粥,果子肉或者谷类食物。让他的手拿着勺子,你的手轻轻地放到他的手上。引导他把食物舀到勺子里,然后轻轻地把勺子送到嘴里。
在他每次吃完一勺子的食物以后,表扬他“吃得好!”。减少你对他手的控制,首先减少你对他手的压力,然后把你的手放到他的手腕上,再放到他的前臂,最后完全离开他的身体。使用不同的食物重复上述的过程,直到你可以让他拿着勺子,不需要辅助自己吃。
目的:独立的脱。
目标:不需要辅助脱掉袜子。
材料:大的袜子,密封的瓶子。
开始的时候,使用大号袜子和密封的瓶子和壶(如果可能用塑料的)。确信孩子正在观察你,把一些奖励物(例如花生或一块糖果)放到瓶子里,用盖子盖好。然后把袜子松松地套在瓶子上。拿着他的手帮助他拿掉袜子,然后帮助他做感觉到很惊讶的表情。
多次重复上述过程,直到不需要辅助,他自己能够把袜子拿掉。当他拿掉袜子没有问题的时候,把相同号码的袜子松松地套在他的脚上。确保他坐在地上,能够保持很好的平衡。留下足够长的袜子,这样他就能够很容易抓住,把袜子拉下来,在让他脱自己的袜子之前,多次重复上述的过程。当他已经习惯于脱掉大号袜子的时候,用他自己的袜子重复上述的过程。逐渐把袜子穿得越来越往上。只在他需要帮助的时候,才给予帮助,记住不要让他有挫折感。目的:提高吃饭的能力。
目标:使用筷子吃饭。
材料:筷子。
在孩子已经熟练地掌握了用勺子吃饭,逐渐地教他使用筷子。使用的食物是筷子比较容易夹住的,例如煮熟的胡萝卜、已经抽去筋的豆角等。如果使用的食物是他比较喜欢吃的,那么任务比较容易。
向孩子演示怎样拿着筷子,把筷子举到嘴边。然后把筷子放到他的手心里,用你的手把他的手指握起来,慢慢地把筷子举到他的嘴边,然后再把筷子放到桌子上,重复做这个活动几次,交替地把筷子放到你和他的嘴边。
当他已经习惯于用筷子和往嘴边放的动作的感觉时,在他的盘子里放几片适当的食物,引导他的手轻轻地夹住一片食物,慢慢地把食物送到他的嘴里,说:“吃,孩子”。轻轻地把食物放到他的嘴里。让他的嘴巴闭上,慢慢地把筷子人嘴里拿出来。把筷子放到桌子上,表扬他“吃得好!”继续上述的活动,逐渐减少你对他的手的控制。保证整个过程使用他喜欢吃的食物,这样他用筷子吃就是对他的奖励。目的:提高独立的吃饭能力。
目标:不需要辅助,辨别可以吃和不可以吃的物质。
材料:食品,不可以吃(但是无毒)的物品,例如积木、珠子石头。
操作过程:
与孩子坐在桌子旁,把一种食品和一个不能吃的东西放到他面前的桌子上,例如一个砖头和一个糖果。说:“吃”,用手示意让他吃桌子上的一个物品。如果他选择了砖头,就控制住他的手,把注意力吸引到砖头上,摇摇你的手,说:“不吃”。然后把他的手移动到糖果,说:“吃”。立即给予表扬。快速地把不能吃的东西从桌子上拿走,在桌子上放另外一对物品。重复这样的过程,每一次使用不同的物品。随着他开始理解,尽量使用更多的食品和更多不同的日常生活用品(例如肥皂,铅笔,花盆里的泥土等)。记住每次他选择正确的物品时要立即给予奖励。目的:独立地穿衣服。
目标:不需要辅助,穿上一件外衣或衬衫。
材料:外衣或衬衫。
每次你帮助孩子穿衬衫或外套的时候,都完整地重复下面的过程。把他的左胳膊放到衣服的左袖子里,把衣服的右袖子搭在他右肩膀上。说:“孩子,穿衣服”,引导他的右胳膊伸进袖子里。立即给予奖励。
多次重复这个简单的过程,直到他把一只胳膊伸到袖子里的时候,也能把另外一只胳膊伸进适当的袖子里。只有当他不需要你的帮助,独立完成这一步骤以后,你才应该进行下一步。记住每次都要说:“穿上衣服”。逐渐减少你的辅助。
目的:独立地穿裤子。
目标:不需要辅助,穿上裤子。
材料:裤子。
当你给孩子穿裤子的时候,把裤子拉到大腿的中间,把他的手放到裤子的上缘。把你的手放到他的手上,说:“穿裤子”。帮助他把裤子拉到腰上。立即表扬他“做得好!”重复这个过程,直到你感觉他已经开始辅助你位他的裤子了。
逐渐减少你在这个步骤里的辅助,直到他自己能够独立地完成。当他能够在没有辅助时,自己把裤子从大腿的中间拉到腰上,使用相同的过程教他把裤子从膝盖拉上去。当他能够比较容易地完成这一步骤时,使用相同的过程,教他把裤子从踝关节拉上去。
为了做这一步,他必须弯腰,所以进步会比较慢。一定要保证在教他下一个姿势前,他能够没有问题地完成先前的步骤。而且记住每次都要说:“孩子,穿裤子”。
当他不需要辅助,能够自己把裤子从踝关节拉到腰上时,教他怎样把脚伸进两个裤腿里。让他坐在椅子上,把裤子给他摆好,这样裤子的腿是直的,说:“孩子,穿上裤子”。引导他的手把他的裤子撑开,然后向他演示怎样把脚伸进去,一次伸一只脚。说:“孩子,穿上裤子”,然后让他站起来,按照上面的步骤完成整个过程。
开始的时候,你必须帮助他找到裤子的前面,确保他的脚伸进了裤子相应的腿里,帮助他系紧裤子,给他裤子时一直保持相同的方式,这样使他可以看见哪一面是前面。
目的:提高个人保健。
目标:独立地正确地使用便盆。
材料:儿童的坐便器。
操作过程:
给他估计好排尿的时间,使用简单的语言,例如“嘘……嘘……”。当他每次成功地完成以后,给予轻松愉快地表扬。只在卫生间里脱裤子,如果他把裤子尿湿了,一定要到卫生间里给他换裤子。这将有助于他把尿裤子和卫生联系起来。 每隔一小时就把孩子带到卫生间小便,每次不超过五分钟。要确保不要对他尿湿裤子表示不高兴,要轻柔和平静地带着他。当他在小便的时候,要和他一直呆在一起。在卫生里准备一些可以拿着玩的物品,如果他小便了,就立即给他玩一会。如果五分钟之后,他没有尿,就平静地把他带出来,但是没有表扬和奖励。记录下来他尿湿裤子的时间,这样你可以发现他正常小便的规律。尤其要特别注意的是在早晨起床、吃饭、出门,以及上床睡觉之前的时候,要把他带到卫生间小便。当你和他在卫生间的时候,做记录。把这个给他看。每次他小便以后,就在记录单上放一枚金质的星星,这样他能够知道你很喜欢他。
目的:发展良好的个人保健。
目标:独立地刷牙。
材料:牙刷(有柔软的毛),牙膏。
操作过程:
让孩子站在镜子前面,观看你刷牙时镜子里的像。你把牙膏给他弄好,然后把牙刷给他。站在他的身后,面对着镜子,慢慢地引导他的手,把牙刷放到嘴里。用你的另外一只手固定他的下巴,帮助他上下刷他前面的牙齿。当你感觉他开始上下运动的时候,逐渐地减少你对他的手控制。开始的时候在你的手指尖上放一点牙膏,轻轻地按摩牙床,降低它的敏感性,使他习惯于牙膏的味道。牙刷一定要柔软,阻止他非常快的刷牙。如果他用力咬牙刷,就把他的头稍微往后仰,这样他就会自己把嘴巴张开。