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孤独症谱系障碍的综合干预策略与案例分析

2024-06-18 09:50 次阅读
本文详细阐述了孤独症谱系障碍(ASD)的多种干预方法,旨在减少核心症状、促进发育学习、提升社会交往能力,以及改善家庭教养环境。介绍了行为治疗和适应性治疗等基础治疗方法,并强调了早期干预的重要性。文中还详细描述了应用行为分析法(ABA)及其核心技术回合式教学(DTT)的实施细节,并通过具体案例展示了ABA在孤独症儿童治疗中的应用和效果。
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孤独症谱系障碍(ASD)的治疗旨在通过综合干预策略,减轻核心症状、促进儿童的全面发展、增强社会交往能力,并改善家庭教养环境。治疗手段包括行为治疗和适应性治疗,如语言治疗、作业治疗和物理治疗,这些构成了ASD治疗的基础。这些治疗方法专注于提升交流功能、社交技能、日常生活技能和游戏技能,同时提高学业成绩,改善适应不良性行为。

早期干预方法基于行为分析,考虑发育和环境因素对症状改善的影响。尽管不同训练方法各有侧重,但共同目标是尽早开始干预,通过有计划、系统化的康复过程进行密集干预。这包括设计家庭干预课程,促进与正常同龄儿童的交往,并融入高级结构化元素,如常规惯例、视觉活动安排和清晰活动范围。此外,使用时间程序表帮助建立功能性交流技能、社交技能和功能性适应技能,减少不良适应性行为。

有效的训练计划应涵盖多种理论体系,包括:

  1. 应用行为分析法(ABA),特别是回合训练法(DTT)。
  2. 融合式教育。
  3. 人际关系型发展干预(RDI)。
  4. 图片交流法。
  5. 社交故事。
  6. 地板时光等。

大多数ASD康复方案以社区为基础,以个体化教育程序为背景的选择性治疗方案。

应用行为分析法(ABA)ABA是1987年由Lovaas报道的一种有效治疗方法。通过对孤独症儿童进行为期两年的ABA疗法干预,其中9例儿童疗效显著。ABA采用塑造原理,以正性强化为主,刺激患儿各项能力的发展。其核心技术是回合式教学(DTT),包括任务分析与分解、分解任务强化训练、奖励任务完成、辅助和停顿。ABA方法要求个体化、系统化、严格性、一致性和科学性,强调每周40小时的治疗。

回合式教学(DTT)简介DTT是ABA的一种衍生方法,是一种积极的教学方法。它要求儿童对每次指令做出反应,刺激注意力。DTT过程中,培养的行为被分解成若干子行为,即分解为一连串的小步骤动作行为,让孩子按顺序逐个学习每个小动作,最后完成目标动作。

DTT的要素和特点DTT操作时要利用指令、辅助、反应、强化和停顿五个要素。特点包括目标分解成小步骤、强化性教学、使用辅助帮助孩子做出正确反应和使用强化手段。

案例分析本文通过孤独症儿童航航的案例,展示了ABA在实际治疗中的应用。航航在2岁4个月时被诊断为ASD,表现出自我封闭的状态。通过ABA和DTT的系统化训练,航航逐渐适应环境,开始关注老师的存在,并在一对一的干预治疗中取得了进步。训练包括适应环境、注意老师的存在、短时安坐和少许模仿动作。使用ABA针对航航的训练相关要素,如指令、辅助、反应结果和奖励,以及遵循5秒钟原则的停顿。

在航航的训练过程中,老师和家长的共同努力至关重要。训练初期,航航需要适应新环境和老师,这个过程对于后续的干预治疗非常关键。随着能力的增强,航航的安坐能力、人际交往和互动能力都有所提升。整个训练过程强调循序渐进,耐心和对每个问题进行评估,抓住目标进行训练。同时,指导家长在生活中学习ABA的应用,并解决遇到的问题。

总之,ABA和DTT为孤独症谱系障碍的干预提供了一种结构化和系统化的方法,通过具体案例的应用,证实了其在改善孤独症儿童行为和社交技能方面的有效性。


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