孤独症谱系障碍（ASD）的治疗旨在通过综合干预策略，减轻核心症状、促进儿童的全面发展、增强社会交往能力，并改善家庭教养环境。治疗手段包括行为治疗和适应性治疗，如语言治疗、作业治疗和物理治疗，这些构成了ASD治疗的基础。这些治疗方法专注于提升交流功能、社交技能、日常生活技能和游戏技能，同时提高学业成绩，改善适应不良性行为。
早期干预方法基于行为分析，考虑发育和环境因素对症状改善的影响。尽管不同训练方法各有侧重，但共同目标是尽早开始干预，通过有计划、系统化的康复过程进行密集干预。这包括设计家庭干预课程，促进与正常同龄儿童的交往，并融入高级结构化元素，如常规惯例、视觉活动安排和清晰活动范围。此外，使用时间程序表帮助建立功能性交流技能、社交技能和功能性适应技能，减少不良适应性行为。
有效的训练计划应涵盖多种理论体系，包括：
- 应用行为分析法（ABA），特别是回合训练法（DTT）。
- 融合式教育。
- 人际关系型发展干预（RDI）。
- 图片交流法。
- 社交故事。
- 地板时光等。
大多数ASD康复方案以社区为基础，以个体化教育程序为背景的选择性治疗方案。
应用行为分析法（ABA）ABA是1987年由Lovaas报道的一种有效治疗方法。通过对孤独症儿童进行为期两年的ABA疗法干预，其中9例儿童疗效显著。ABA采用塑造原理，以正性强化为主，刺激患儿各项能力的发展。其核心技术是回合式教学（DTT），包括任务分析与分解、分解任务强化训练、奖励任务完成、辅助和停顿。ABA方法要求个体化、系统化、严格性、一致性和科学性，强调每周40小时的治疗。
回合式教学（DTT）简介DTT是ABA的一种衍生方法，是一种积极的教学方法。它要求儿童对每次指令做出反应，刺激注意力。DTT过程中，培养的行为被分解成若干子行为，即分解为一连串的小步骤动作行为，让孩子按顺序逐个学习每个小动作，最后完成目标动作。
DTT的要素和特点DTT操作时要利用指令、辅助、反应、强化和停顿五个要素。特点包括目标分解成小步骤、强化性教学、使用辅助帮助孩子做出正确反应和使用强化手段。
案例分析本文通过孤独症儿童航航的案例，展示了ABA在实际治疗中的应用。航航在2岁4个月时被诊断为ASD，表现出自我封闭的状态。通过ABA和DTT的系统化训练，航航逐渐适应环境，开始关注老师的存在，并在一对一的干预治疗中取得了进步。训练包括适应环境、注意老师的存在、短时安坐和少许模仿动作。使用ABA针对航航的训练相关要素，如指令、辅助、反应结果和奖励，以及遵循5秒钟原则的停顿。
在航航的训练过程中，老师和家长的共同努力至关重要。训练初期，航航需要适应新环境和老师，这个过程对于后续的干预治疗非常关键。随着能力的增强，航航的安坐能力、人际交往和互动能力都有所提升。整个训练过程强调循序渐进，耐心和对每个问题进行评估，抓住目标进行训练。同时，指导家长在生活中学习ABA的应用，并解决遇到的问题。
总之，ABA和DTT为孤独症谱系障碍的干预提供了一种结构化和系统化的方法，通过具体案例的应用，证实了其在改善孤独症儿童行为和社交技能方面的有效性。
